Cystite chez la femme

La cystite, en tant que l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire du corps, se caractérise par une inflammation de la paroi de la vessie, dans la membrane muqueuse de laquelle se développent des micro-organismes nuisibles qui provoquent cette inflammation. La cystite peut également être attribuée avec certitude à des maladies infectieuses et bactériennes.

La cystite chez la femme est due à la présence de caractéristiques dans la structure anatomique des organes génito-urinaires féminins - l'urètre court et large (urètre) permet une pénétration rapide et facile des bactéries et virus pathogènes (vivant principalement dans le quartier) dans la vessie par l'urètre, c'est pourquoi la cystite est également appelée une maladie féminine.

Le principal agent causal de la cystite, la bactérie intestinale E. Coli, représente 85 à 95 % de tous les cas. Un rôle important dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie appartient au représentant de la microflore cutanée - Staphylococcus saprophyticus (staphylocoque saprophyte). Il existe également d'autres agents pathogènes de la cystite, qui pénètrent également dans la vessie par les voies urinaires ascendantes depuis le rectum, depuis la peau, depuis le vagin ou depuis le pénis.

De plus, les femmes ont une vessie plus grosse que les hommes, ce qui leur permet de la vider moins souvent et de supporter plus souvent l'envie d'uriner lorsqu'elles sont incapables d'uriner. Cependant, il ne faut pas oublier que les jets d'urine éliminent très efficacement les micro-organismes étrangers pathogènes, lavant ainsi la vessie et l'urètre.

Les statistiques indiquent qu'une femme sur cinq en âge de procréer (hors enfance et adolescence) souffre de cystite aiguë ou chronique.

Causes de la cystite chez les femmes

Sur la base de toutes les données disponibles sur la prédisposition féminine à la cystite, les causes de cette pathologie émergent :

• le caractère unique de la structure anatomique de l'urètre et de la vessie féminins ;
• l'emplacement du vagin et de l'anus à côté de la sortie du canal urinaire (urètre) ;
• la période de procréation, le travail et l'activité post-partum ;
• diverses bactéries - Escherichia coli (70 à 95 % des patients), staphylocoques (5 à 20 %) et d'autres bactéries moins courantes ;
• ont déjà souffert de maladies urologiques, gynécologiques et vénériennes, surtout s'ils étaient analphabètes ou incomplètement traités pour diverses raisons ;
• foyers d'infections chroniques dans le corps - caries, amygdalite, tuberculose rénale et autres;
• hypothermie fréquente de la région pelvienne ou position assise sur une pierre froide ;
• rester assis longtemps;
• constipation persistante;
• passage d'un rapport sexuel anal/oral à un rapport vaginal ;
• microtraumatismes de l'urètre lors des rapports sexuels (cystite de défloration, qui gâche souvent la lune de miel) ;
• essuyage inapproprié après défécation (de l'arrière vers l'avant) ;
• changement intempestif de tampons/serviettes pendant la menstruation ;
• porter un sous-vêtement de rechange pendant plus d'un jour ;
• utiliser des vêtements moulants et épais, des collants, des sous-vêtements en tissus artificiels et les porter longtemps ;
• perturbation de la miction (moins de 5 fois par jour) et stagnation de l'urine dans la vessie ;
• diverses conditions qui suppriment les fonctions du système immunitaire - entraînement excessif, manque constant de sommeil, horaires de travail irréguliers, violation d'un régime alimentaire nutritif, carence en vitamines, situations de stress à long terme, etc.
• diabète sucré, hypercalciurie;
• prendre des médicaments immunosuppresseurs;
• vieillesse, ménopause - hypoestrogénie, atrophie de la membrane muqueuse du tractus urogénital;
• anomalies dans le développement des voies urinaires;
• lithiase urinaire et calculs rénaux;
• formations tumorales dans la région pelvienne (utilisation de la radiothérapie) ;
• rétrécissement de l'urètre dû à divers dommages mécaniques (par exemple, cathétérisme fréquent, cystoscopie, résection transurétrale de la vessie, etc.);
• manque d'hygiène intime appropriée;
• infection de la paroi vésicale par voie hématogène (flux sanguin descendant des reins).

Classification de la cystite chez la femme

En fonction de la nature de l'évolution de la cystite, il existe :

1. Cystite primaire, survenant pour la première fois chez des femmes en bonne santé et en l'absence de tout facteur prédisposant.
2. Cystite secondaire, se développant dans le contexte de pathologies des voies urinaires et/ou d'autres facteurs provoquants.
3. Cystite aiguë, apparaissant dans le contexte de l'absence de changements structurels dans les voies urinaires et les reins, ainsi que de maladies concomitantes.
4. Cystite chronique (latente et récurrente), se développant comme une complication après une cystite aiguë, aggravée par diverses causes.

Selon les facteurs étiologiques on obtient :

• cystite infectieuse ou bactérienne, ayant les formes :
• spécifique - ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, gonorrhée, causée par gardnerella, candida et autres bactéries;
• non spécifique - dérivé d'une infection par une flore opportuniste ;
• thermique;
• toxique;
• chimique;
• neurogène;
• radiation;
• postopératoire.

Selon les modifications morphologiques de la muqueuse :

1. Cystite catarrhale (sous forme aiguë) affecte généralement deux couches de la membrane muqueuse de la vessie, se caractérise par un gonflement de la muqueuse, son fort remplissage sanguin, une vasodilatation, une plaque fibrineuse/mucopurulente, des lésions de la couche sous-muqueuse et même musculaire de la vessie avec une progression ultérieure du processus.
2. Cystite hémorragique se manifeste par une infiltration érythrocytaire prononcée de la muqueuse, la formation de zones d'hémorragies et de rejet de la muqueuse, des saignements au contact.
3. Forme ulcéreuse de cystite, qui survient très souvent dans le contexte des conséquences de la radiothérapie avec lésions de la vessie, se manifestant par des ulcères uniques ou multiples affectant toutes les couches de la paroi de la vessie (pancystite), hémorragiques et pouvant conduire à la formation de fistules dans la paroi de la vessie. Après la cicatrisation des ulcères, des transformations fibreuses et sclérotiques de la paroi vésicale se produisent, entraînant des rides et une diminution de la fonction réservoir de la vessie.
4. Cystite phlegmoneuse caractérisé par une infiltration diffuse de leucocytes dans la couche sous-muqueuse de la vessie, une inflammation purulente se propageant à la séreuse (péricystite) et aux tissus environnants (paracystite) de la vessie. Aussi, ce type de maladie se manifeste parfois par la formation possible d’ulcères dans les tissus entourant la vessie, pouvant toucher l’ensemble des fibres.
5. Cystite gangreneuse détruit toute la paroi de la vessie avec développement d'une nécrose partielle ou complète de la membrane muqueuse, et parfois du tissu musculaire de la vessie, perforant la paroi, ce qui peut conduire au développement d'une péritonite. La couche muqueuse et sous-muqueuse morte de la vessie est éliminée et ressort par l'urètre (urètre). Avec cette forme de cystite, une sclérose et un rétrécissement de la vessie se produisent.
6. Cystite chronique endoscopique provoque un gonflement, une hyperémie, un épaississement/atrophie de la membrane muqueuse de la vessie, une diminution de son élasticité, ainsi que la formation d'ulcérations et de microabcès dans la couche muqueuse et sous-muqueuse (parfois).
7. Cystite encroûtante est causée par l'enrobage, le remplissage de sels d'ulcères non cicatrisants à long terme, ce qui conduit à la croissance du tissu de granulation avec formation de granulomes et de formations polypeuses (cystite granulomateuse et polypoïde).
8. Cystite kystique se produit dans des cas plus rares en raison de la concentration de tissu lymphoïde dans la couche sous-muqueuse sous la forme de petits tubercules simples (ou groupés).
9. Cystite interstitielle déterminé par la présence caractéristique de formations hémorragiques (glomérulations) dans la couche sous-muqueuse de la vessie sous la forme d'un seul ulcère de Gunner linéaire avec un fond recouvert de fibrine et des accumulations inflammatoires de fragments cellulaires mélangés à du sang et de la lymphe. La cystite interstitielle se termine par un rétrécissement de la vessie et une diminution de son volume.

Selon la localisation et la prévalence du processus inflammatoire, on distingue :

• cystite totale (diffuse);
• cystite focale (limitée) - inflammation du col de la vessie et du triangle de Lieto (trigonite).

Symptômes de la cystite chez les femmes

Une crise de cystite aiguë commence soudainement, presque immédiatement ou plusieurs heures après l'action provoquante - infection, hypothermie, rapports sexuels, blessure, utilisation d'outils, etc. Avec une maladie telle que la cystite aiguë, les symptômes chez la femme sont les suivants :

• excitabilité réflexe accrue sur fond inflammatoire (rétention urinaire entrecoupée d'incontinence) ;
• augmentation du nombre d'actes d'urination (pollakiurie), envie impérieuse après 30 à 40 minutes ;
• douleur coupante dans le méat urétral;
• miction douloureuse (dysurie);
• douleur diffuse dans le bas de l'abdomen et le bas du dos;
• besoin impérieux, même si une petite quantité d'urine s'accumule dans la vessie (jusqu'à l'énurésie) ;
• changement de couleur et de transparence de l'urine (trouble ou sanglante).

Dans les formes sévères de cystite, on peut observer une forte fièvre, des frissons, des nausées voire des vomissements, ainsi qu'une hématurie importante, qui nécessite un contact immédiat avec un urologue.

Avec un diagnostic général de cystite, les symptômes chez la femme, le traitement et bien d'autres nuances diffèrent en fonction de l'agent pathogène à l'origine de l'infection.

Il ne faut pas oublier qu'une augmentation de la température corporelle ne s'accompagne pas d'une inflammation aiguë de la vessie en raison de l'incapacité de sa muqueuse à réabsorber l'urine infectée. La présence de fièvre et de frissons dans le contexte des symptômes de la cystite peut signifier le développement d'une pyélonéphrite ascendante ou le fait que la cystite s'est produite dans le contexte d'une autre maladie - grippe, amygdalite, annexite et autres.

En règle générale, la cystite simple est guérie en 5 à 8 jours. Avec un traitement approprié, les signes de cystite chez les femmes disparaissent le deuxième ou le troisième jour.

Pas une seule femme n’est à l’abri de cas isolés de cystite. Mais en cas de symptômes récurrents de dysurie, il est nécessaire de subir un examen complet.

La grossesse et l'accouchement sont une période particulièrement vulnérable à la cystite, car pendant la grossesse, le tonus de la vessie diminue, des changements se produisent dans le fonctionnement des systèmes immunitaire et endocrinien, l'élargissement de l'utérus (avec la croissance du fœtus) déplace la vessie, perturbant le processus de miction et, par conséquent, le développement de micro-organismes qui ne sont pas typiques de la vessie se produit. Il faut également tenir compte du fait que la présence de bactéries dans l'urine (bactériurie) augmente de 2 fois le risque d'accouchement prématuré, donc la cystite pendant cette période ne doit pas être ignorée, mais toutes les mesures préventives doivent être prises pour éviter de la contracter.

Diagnostic de la cystite chez la femme

Si vous présentez des symptômes évocateurs d'une cystite, vous devez consulter un urologue qui vous prescrira un certain nombre d'examens :

• palpation du bas-ventre;
• examen par un gynécologue;
• études bactériologiques et PCR des frottis gynécologiques ;
• test d'urine général;
• Analyse d'urine sur 24 heures pour déterminer la capacité des reins à concentrer et à excréter l'urine ;
• analyse d'urine pour déterminer la teneur en leucocytes, globules rouges et cylindres dans 1 ml d'urine pour évaluer l'état, la fonction des reins et des voies urinaires ;
• examen bactérien de l'urine (pour la cystite bactérienne);
• cystoscopie et cystographie en cas de cystite chronique récurrente (interdite pendant la grossesse) ;
• Échographie des reins et de la vessie.

Lors des études diagnostiques, il est nécessaire d'exclure les calculs vésicaux, les calculs dans le tiers inférieur de l'uretère et les néoplasmes de la vessie.

Traitement de la cystite chez la femme

Le succès du traitement de la cystite chez la femme dépend de plusieurs facteurs :

• alitement obligatoire dans un endroit chaud (si possible, avec un coussin chauffant sur la zone pubienne) pendant plusieurs jours ;
• régime alimentaire - soupes, céréales, plats laitiers, exclusion d'aliments tels que le sel, les épices, les aliments aigres, épicés et frits, le café, le chocolat (en particulier dans la cystite aiguë) ;
• bains de siège chauds et médicaments rectaux anti-inflammatoires à base de belladone contre la douleur (les bains sont contre-indiqués en cas d'hématurie) ;
• refus de relations sexuelles pendant la période de traitement de la cystite ;
• boire beaucoup d'eau (boissons aux fruits, eaux minérales) pour éliminer les agents pathogènes ;
• respect scrupuleux de l'hygiène intime.

Comment traiter la cystite chez la femme ? Le traitement de la cystite, comme toute autre maladie, doit être effectué sous la supervision d'un spécialiste - un urologue, afin que la maladie soit guérie et oubliée pour toujours et ne devienne pas une maladie chronique avec diverses complications. Donc, en fait, les méthodes de traitement :

1. Thérapie antibactérienne pour restaurer la microflore naturelle du vagin et des intestins, contenant des bactéries vivantes bénéfiques à action générale et locale.
2. Antibiothérapie pour supprimer l'activité accrue des microbes (si nécessaire) du groupe des fluoroquinolones, des dérivés de l'acide phosphonique, des céphalosporines, des nitrofuranes en traitement complexe.
3. Pour soulager la douleur - anti-inflammatoires non stéroïdiens, antispasmodiques.

Il est nécessaire de traiter les maladies concomitantes identifiées et les foyers d’infection dans le corps des femmes. Pour la lutte globale contre la cystite, les moyens suivants sont utilisés :

1. Tisanes (infusion de busserole, prêle, renouée, feuille d'airelle rouge, jus de canneberge et autres), préparations pharmaceutiques à base de plantes en association avec des médicaments.
2. Administration de médicaments directement dans la cavité vésicale, ionophorèse intravésicale, UHF, électrophorèse, inductothermie, thérapie magnétique au laser, thérapie magnétique pour la cystite chronique récurrente.
3. Utilisation intravaginale (intravaginale) ou périurétrale (introduction dans le tissu urétral) de crèmes contenant des œstrogènes pour les cystites récurrentes chez la femme pendant la ménopause.
4. Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées en présence de problèmes pathologiques concomitants qui ne peuvent être résolus avec des médicaments - formations tumorales-polypeuses, calculs dans la vessie, les reins, rétrécissements de l'urètre et autres.
5. L'expansion (dilatation) de l'urètre chez les femmes souffrant d'exacerbations fréquentes de cystite chronique peut être un effet nécessaire pour se débarrasser de la maladie.
6. Une cystoscopie et une dilatation urétrale sont réalisées pour les manifestations cliniques de la cystite en l'absence d'infection afin d'éliminer le syndrome urétral.
7. Résection transurétrale (TUR) de la vessie avec hyperplasie macroscopique formée du col de la vessie.
8. Chirurgie plastique reconstructive pour faible défilé urétral ou son analogue non chirurgical - si cela est absolument nécessaire, arrêter l'évolution des rechutes de cystite.

Pour les femmes souffrant de cystite chronique, un traitement en sanatorium est recommandé.

Parfois, pour le traitement de la cystite (primairement simple), la phytothérapie combinée à des procédures thermales, à des règles diététiques et d'hygiène suffit.

Prévention de la cystite chez la femme

Il faut toujours se rappeler que la prévention coûte beaucoup moins cher que le traitement et qu’elle est beaucoup plus facile et confortable à réaliser. N'oubliez donc pas :

• attention à l'hypothermie, habillez-vous selon la saison ;
• ne portez pas de sous-vêtements trop serrés ni de pantalons serrés ;
• mener une vie saine, excluant le tabac, l'alcool et d'autres substances nocives ;
• maintenir un régime de consommation élevé (au moins 2 litres par jour, en été jusqu'à 4 à 5 litres) ;
• faire de courtes pauses toutes les heures, changer de position du corps (debout, marcher) lorsque l'on travaille de manière sédentaire ;
• adhérer à un régime nutritif avec une abondance de légumes, de fruits, de fibres grossières (en particulier pour la constipation), en évitant les plats extrêmes ;
• en cas de constipation persistante, prenez des laxatifs (de préférence d'origine végétale) et prenez soin de votre anus ;
• maintenir la cohérence dans les relations sexuelles ;
• Respectez toujours les règles d'hygiène intime avec votre partenaire sexuel.

Recommandation aux hommes aimants : n'oubliez jamais l'hygiène intime. Conseils aux femmes sensées : Vider sa vessie avant et après un rapport sexuel réduit considérablement le risque d'infection.

Des recommandations aussi simples et une thérapie adéquate créeront les conditions nécessaires à l'oubli complet d'une maladie aussi vilaine que la cystite.